Zápal v prostate je jedným z najčastejších urologických problémov u mužov v akomkoľvek veku. Medzi pôvodcami zápalu v prostate prevládajú baktérie a vírusy.
Čo je bakteriálna prostatitída?
V súčasnosti sa v klasifikácii rozlišuje niekoľko foriem bakteriálnej prostatitídy:
- Akútny zápal prostaty.Hlavnou charakteristikou ochorenia je závažnosť klinických prejavov a sťažností od pacienta, ako aj odchýlky v laboratórnych testoch. Ale napriek akútnej forme je prognóza priaznivá. Vo väčšine prípadov je možné úplné zotavenie. Samozrejme, len so správnou diagnózou a liečbou. A s prevenciou sa choroba už nemusí pripomínať.
- Subakútna forma.Vyskytuje sa vtedy, keď sa na pozadí prejavov akútneho ochorenia pacient uchýli k samoliečbe alebo spočiatku úplne nedokončí predpísanú liečbu. V určitých situáciách to môže byť spočiatku nesprávna taktika liečby. Výsledkom je, že značná časť príznakov postupne vymizne, no niektoré prejavy (poruchy močenia, zhoršenie sexuálnych funkcií, diskomfort v oblasti genitálií) môžu pretrvávať a spôsobovať nepríjemnosti. Ak sa neprijme včas, choroba sa stane chronickou s častými exacerbáciami. V závislosti od charakteristík infekcie je možný aj počiatočný vývoj subakútnej formy ochorenia.
- Chronický typ ochorenia.Takmer vždy je chronická prostatitída zanedbané, neliečené alebo nesprávne liečené ochorenie. Väčšina symptómov neustále prináša hmatateľné nepohodlie. Akékoľvek nepriaznivé stavy rýchlo spôsobujú exacerbáciu so zhoršením stavu.
Akútna bakteriálna prostatitída
Choroba vždy začína akútne a rýchlo sa rozvíja. Spočiatku dochádza k všeobecnej teplotnej reakcii, ktorá často dosahuje hodnoty nad 38, 5 stupňov. Takmer okamžite sa objavia dysurické poruchy (časté, ťažké močenie v malých častiach, imperatívne (náhle) nutkanie na močenie, oslabenie prúdu moču a niekedy až úplné zadržanie močenia.
Veľmi dôležitým príznakom je bolesť v perineu, v slabinách, v miešku, v podbrušku. Ak spočiatku bolesť sprevádza iba proces močenia, potom po chvíli môže neustále obťažovať, a to aj v pokoji. Okrem bolestivých prejavov má pacient pokles sexuálnej túžby a zhoršenie erekcie.
Práve s týmito príznakmi bakteriálnej prostatitídy prichádza pacient k odbornému urológovi. Lekár nariadi testy krvi a moču a vo väčšine prípadov to môže stačiť. Pri absencii silnej bolesti je možné odobrať sekréciu prostaty na mikroskopické vyšetrenie.
Pri akútnej forme ochorenia bude charakteristickým prejavom silná bolesť pri digitálnom vyšetrení. Zároveň sa nevykonáva masáž prostaty z dôvodu rizika vyvolania šírenia infekcie.
Urológ stanoví diagnózu na základe laboratórnych testov a sťažností pacientov. Potom predpíše liečbu, ktorá zvyčajne zahŕňa:
- Antibiotická terapia širokospektrálnymi liekmi. Ak existujú údaje o citlivosti mikroorganizmov, je možné vybrať pre pacienta účinnejšie antibiotiká.
- Lieky proti bolesti môžu byť predpísané vo forme tabliet a vo forme rektálnych čapíkov na lokálne použitie. So silným bolestivým syndrómom sa často kombinujú.
- Spazmolytiká a lieky, ktoré zlepšujú odtok moču.
- Lokálne prípravky zamerané na aktiváciu mechanizmov rezistencie. K najpredpisovanejším patria prípravky s extraktom z tkanív predstojnej žľazy, ktoré stimulujú lokálnu imunitu a odolnosť, keďže obsahujú organotropné biologicky aktívne molekuly.
Tento zoznam terapeutických opatrení, po ktorom nasleduje dodržiavanie lekárskych predpisov a prevencia, zaručujú úplné zotavenie.
Subakútny zápal prostaty
Subakútna forma v počiatočnom štádiu sa nelíši od akútnej. Vzniká však v dôsledku neúplnej alebo prerušenej liečby. Ostražitosť pacienta zároveň upokojuje fakt, že vymiznú najakútnejšie príznaky, ako napríklad horúčka, ktorá najčastejšie úplne zmizne. Ale ďalšie príznaky - dysurické poruchy, poruchy v intímnej sfére, bolesť alebo nepohodlie v každodennom živote - zostávajú, aj keď s minimálnymi prejavmi. Postupne si pacient zvykne nevenovať im pozornosť.
Neustály pomalý proces sa postupne mení na chronický. Veľmi často akékoľvek oslabenie imunitného systému vedie k exacerbácii procesu s vývojom klinického obrazu. Liečba subakútnej prostatitídy je založená na:
- Antibiotická terapia s povinným stanovením citlivosti mikroorganizmov.
- Lieky proti bolesti a najčastejšie s dlhou dobou účinku.
- Spazmolytiká a lieky, ktoré zlepšujú odtok moču. V tomto prípade sú potrebné dlhšie kurzy, pretože niektoré zmeny je ťažké zvrátiť.
- Lokálne prípravky s aktiváciou lokálnych imunitných a organotropných mechanizmov rezistencie. Jedným z najčastejšie predpisovaných sú prípravky s obsahom extraktu z tkaniva prostaty.
Pre subakútnu prostatitídu je mimoriadne dôležité dokončiť priebeh liečby a svedomito dodržiavať všetky potrebné odporúčania. V tomto prípade existuje šanca na vyliečenie choroby a zabránenie jej prechodu na chronickú formu, ktorej sa nebude možné zbaviť.
Chronická prostatitída
Táto klinická forma ochorenia môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Pri exacerbácii sa klinický obraz podobá akútnej forme zápalu prostaty a mimo exacerbácie sú neustále prítomné minimálne výrazné symptómy.
Hlavné príznaky bakteriálnej prostatitídy v remisii:
- Dysurické poruchy. Najčastejšie sú reprezentované znížením rýchlosti prúdu moču vo forme pomalého oslabeného prúdu. Neexistuje pocit úplného vyprázdnenia močového mechúra. Charakteristické je časté nutkanie na močenie v malých porciách, najmä v noci – tento príznak sa nazýva noktúria.
- Porušenie intímnej sféry. V tomto prípade dochádza k nepohodliu počas pohlavného styku a môže sa pozorovať aj bolesť počas ejakulácie. Dôležitým znakom ochorenia je zníženie kvality erekcie, ako aj zníženie schopnosti otehotnieť až po úplnú neplodnosť.
- Syndróm chronickej bolesti. Je neustále prítomný, znižuje kvalitu života človeka a negatívne ovplyvňuje jeho aktivitu a schopnosť pracovať. Súčasne faktory ako hypotermia, fyzická aktivita, stres často zvyšujú bolesť.
Pri exacerbácii chronického ochorenia sa liečba bakteriálnej prostatitídy nelíši od liečby akútnych alebo subakútnych foriem:
- Antibiotická terapia s povinným stanovením citlivosti mikroorganizmov, ktoré spôsobujú zápal.
- Lieky proti bolesti a najčastejšie s dlhou dobou účinku.
- Spazmolytiká a lieky, ktoré zlepšujú odtok moču. Často je potrebný dlhodobý príjem v dostatočne veľkých dávkach, pretože existujúce zmeny sú prakticky nezvratné a trvalé. Hlavnou úlohou v tomto prípade je znížiť závažnosť dysurických javov.
- Lieky na bakteriálnu prostatitídu lokálneho účinku s organotropným a organoprotektívnym mechanizmom rezistencie. Jedným z najviac predpisovaných liekov sú produkty s extraktom z tkanív prostaty.
Správna prevencia akejkoľvek formy bakteriálnej prostatitídy
V súčasnosti odborníci rozoznávajú tri hlavné preventívne oblasti, ktoré pomáhajú spočiatku znižovať riziko ochorenia a pri jeho chronických formách znižovať frekvenciu exacerbácií a ich závažnosť. To sa dosiahne znížením vplyvu rizikových faktorov, ako sú:
- Stagnácia krvného obehu v tkanivách žľazy s nepravidelnou sexuálnou aktivitou;
- Časté striedanie partnerov počas nechráneného pohlavného styku;
- Dlhá prestávka v sexuálnom živote alebo nadmerná, oslabujúca sexuálna aktivita;
- Mechanická hrubá stimulácia močovej trubice, obzvlášť nebezpečná v dôsledku mikrotraumatizácie a priamej bakteriálnej infekcie;
- Všeobecná a lokálna hypotermia;
- Nízka fyzická aktivita a prevažne sedavý životný štýl;
- Fyzické vyčerpanie, vyčerpávajúca fyzická aktivita;
- Traumatizácia pohlavných orgánov.
Primárna prevenciazamerané na prevenciu vzniku ochorenia. Dôležitú úlohu tu zohráva zabezpečenie osobnej a intímnej hygieny, normalizácia fyzickej a sexuálnej aktivity, vyhýbanie sa stresovým situáciám a hypotermii hrádze.
Sekundárna prevenciazamerané na čo najkompletnejšie vyliečenie infekčného procesu. Najlepším výsledkom je úplné zotavenie. Čím správnejšie je zvolená liečba a čím zodpovednejšie je muž plniť predpisy lekára, tým vyššia je pravdepodobnosť úplného uzdravenia.
Terciárna prevenciabakteriálna prostatitída je nevyhnutná v situáciách, keď ochorenie už nadobudlo chronickú formu. Jeho hlavným cieľom je zabrániť výskytu exacerbácií ochorenia.
Nie vždy všetky vyššie uvedené preventívne opatrenia môžu poskytnúť plnú ochranu pred exacerbáciou. Nedávno sa objavili a aktívne používajú lieky, ktoré zvyšujú úroveň lokálnej imunity. Tým sa zvyšuje odolnosť tkaniva prostaty. Niektoré z prípravkov sú rastlinného pôvodu. Pôsobia v dôsledku rastlinných analógov hormonálnych zlúčenín. Miera účinnosti týchto fondov sa však stále skúma a nie je úplne preukázaná.
Podstatnejšiu dôkazovú základňu majú prípravky na báze tkanivových extraktov zvierat. Organické zlúčeniny, ktoré sú úplne vhodné pre ľudské telo. Medzi nimi sú najčastejšie predpisované čapíky a ampulky z extraktu tkaniva hovädzej prostaty. Majú preukázanú úroveň klinickej účinnosti pri znižovaní rizík negatívnych účinkov na prostatu. Pri použití týchto prostriedkov dochádza k zvýšeniu ochranných rezerv samotnej žľazy. Okrem toho sa zvyšuje odolnosť a prostata je vybavená potrebnými biologicky aktívnymi molekulami. Týmto spôsobom sa dosiahne vystuženie v "bode minimálneho odporu".